孕28周胎动厉害且有力踢得痛可能是胎儿宫内缺氧、孕妇低血糖、孕妇情绪波动大、胎儿脐带绕颈、胎儿发育异常等因素所致，建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗等方式进行处理。
1、胎儿宫内缺氧：胎儿在子宫内因各种原因导致氧气供应不足。缺氧时胎儿会变得烦躁不安，胎动频繁且剧烈，试图通过改变体位获取更多氧气，还可能伴有胎心率异常等情况。孕妇应立即吸氧，可在医生的指导下使用维生素C片、辅酶Q10胶囊等药物改善胎盘血液循环，增加胎儿的氧气供应。
2、孕妇低血糖：孕期孕妇饮食不规律或未及时进食，导致血糖水平过低。低血糖会使孕妇身体能量供应不足，胎儿也会受到影响，从而胎动增多且有力，孕妇可能伴有头晕、心慌、出汗等症状。孕妇应立即补充含糖食物，如糖果、饼干等，平时可随身携带一些小零食，以备不时之需，也可遵医嘱服用生脉饮等药物提升血压和血糖水平。
3、孕妇情绪波动大：孕期孕妇因生活琐事、工作压力等原因，情绪出现较大起伏。情绪激动时体内激素水平改变，会传递给胎儿，引起胎儿胎动频繁且动作幅度大，孕妇还可能出现失眠、焦虑等情况。孕妇要学会调整情绪，可通过听音乐、散步等方式放松心情，必要时可在医生的指导下进行心理疏导。
4、胎儿脐带绕颈：胎儿在子宫内活动时，脐带缠绕在胎儿颈部。这可能会使胎儿产生不适感，导致胎动频繁且有力，可能还会有脐带血流受阻的风险。孕妇要注意数胎动，密切观察胎儿情况，一般不需要特殊药物治疗，但如果出现胎儿窘迫等严重情况，可能需要提前终止妊娠，如剖宫产手术。
5、胎儿发育异常：如胎儿神经系统发育异常等，可能会使胎儿的胎动失去正常规律，表现为胎动厉害且有力，还可能伴有胎儿生长发育迟缓等问题。目前尚无特效药物治疗，需要进一步检查明确诊断，如进行羊水穿刺、胎儿磁共振成像等检查，根据检查结果制定相应的处理方案，可能包括终止妊娠等。
孕妇在孕期要注意保持规律的作息和饮食，避免过度劳累和情绪剧烈波动。每天要定时数胎动，以便及时发现胎儿的异常情况。同时，要按照医生的要求定期进行产检，包括超声检查、胎心监护等，确保胎儿的健康发育。
