通常情况下，体重200斤以上走路脚踝疼可能是生理性原因引起的，也可能是足底筋膜炎、痛风性关节炎等病理性原因导致的，患者可根据实际情况选择合适的方法来治疗。具体分析如下：
一、生理性原因
体重200斤以上的患者在走路时压迫到脚后跟部位，从而出现走路脚踝疼的情况。患者要注意多休息，同时还要进行减肥，也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物来治疗。
二、病理性原因
1.足底筋膜炎：长时间的走路和过度劳累容易导致足底筋膜炎，可能会出现体重200斤以上走路脚踝疼的情况。患者可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等药物来治疗，平时不要劳累。
2.痛风性关节炎：痛风性关节炎通常与尿酸盐沉积有关，可能会出现体重200斤以上走路脚踝疼的情况。患者可以在医生的指导下服用洛索洛芬钠胶囊、塞来昔布胶囊等药物来治疗，平时也可以选择热敷的方法来缓解。
