孕晚期腹部疼像痛经，可能是假性宫缩、胎盘早剥、早产迹象、子宫增大压迫周围组织、泌尿系统结石或感染等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，会出现不规律的子宫收缩。这种收缩强度较弱，类似痛经的感觉。这是身体为分娩做准备的一种生理现象，可通过改变姿势、放松休息来缓解。一般无需用药，若宫缩频繁可在医生指导下使用沙丁胺醇片、硫酸镁注射液，能抑制子宫平滑肌收缩，缓解假性宫缩带来的疼痛，但要注意用法用量，谨遵医嘱。
2.胎盘早剥：孕妇血管病变、腹部受外伤等原因可引起胎盘早剥。胎盘与子宫壁分离，会刺激子宫引起疼痛，疼痛程度因剥离面积而异，可表现为类似痛经的腹痛。这是一种严重的产科并发症，需立即就医。治疗要根据孕妇和胎儿情况，若胎儿窘迫需尽快剖宫产，同时可使用宫缩抑制剂如阿托西班注射液，防止病情恶化。
3.早产迹象：如果出现规律的腹痛，伴有宫颈管缩短、宫口扩张等情况，可能是早产的表现。子宫收缩导致疼痛，类似痛经。此时需住院观察，若胎儿孕周较小，可使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟，使用宫缩抑制剂如阿托西班注射液抑制宫缩，尽量延长孕周，保障胎儿安全，用药必须严格遵医嘱。
4.子宫增大压迫周围组织：孕晚期子宫体积很大，会压迫周围的脏器、血管和神经。这种压迫可导致局部血液循环不畅，引起腹部疼痛，疼痛性质类似痛经。孕妇可通过调整姿势、适当活动来缓解。若疼痛较重，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚片（止痛）、维生素B1片（营养神经，缓解神经压迫疼痛），减轻不适。
5.泌尿系统结石或感染：孕晚期输尿管受增大子宫压迫，尿液引流不畅，易形成结石或诱发感染。炎症刺激或结石移动可引起腹部疼痛，类似痛经。需要就医检查，若是感染可根据病情使用呋喃妥因片等抗生素治疗；若是结石，可根据结石大小和位置选择合适的治疗方法，若疼痛剧烈可使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，使用药物需谨慎，遵医嘱进行。
使用上述药物时要谨遵医嘱，不可自行用药，以免对孕妇和胎儿造成伤害。
