腋下皮下有个小米粒大小的疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿、软纤维瘤等原因引起的，需要通过药物或手术进行治疗。具体内容如下：
1、毛囊炎：腋下分布较多的汗腺，如果患者不注意清洁，容易滋生大量的细菌，从而诱发毛囊炎，出现腋下长一个体积较小的丘疹的症状，还伴有疼痛。建议患者遵医嘱使用莫匹罗星软膏、五妙水仙膏等药物进行治疗。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀，可能会出现皮脂腺囊肿，导致患者出现一个不痛不痒的肿物。体积较小时，无需特殊治疗。如果有增大的情况，建议患者采用皮脂腺囊肿切除术进行治疗。
3、软纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，其是一种良性病变，也可能会导致患者出现上述症状。如果不影响日常生活，无需特殊治疗。如果影响美观，可采用微创手术将其去除。
除此之外，还有可能是体积较小的脂肪瘤引起的，患者应尽快就医，明确诊断后进行针对性治疗。
