男性龟头上有小白点粒，可能由珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、过敏反应等原因引起，建议及时就医诊治。
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种良性的皮肤变异，可能与局部刺激、生理发育变异等有关。表现为环绕龟头冠状沟的淡红色或白色小丘疹，排列整齐。一般无需治疗，若患者坚持治疗，可外用氟尿嘧啶软膏，口服阿昔洛韦片。
2.龟头炎：由于包皮过长、包茎、不注意个人卫生等，导致细菌、真菌等感染，引起龟头炎症，出现小白点粒。炎症刺激会导致龟头皮肤的改变。治疗需要保持局部清洁，外用克霉唑乳膏抗真菌，或莫匹罗星软膏抗菌，口服头孢克肟分散片。
3.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致，表现为针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小丘疹。通常不需要特殊处理，若有治疗需求，可激光治疗，外用他克莫司软膏，口服维生素A软胶囊。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，初期可能表现为龟头上的白色小丘疹。HPV病毒感染导致局部上皮细胞增生。可通过激光、冷冻等物理方法去除疣体，外用咪喹莫特乳膏，口服胸腺肽肠溶胶囊增强免疫力。
5.过敏反应：使用了新的清洁剂、避孕套等，可能导致龟头过敏，出现小白点粒。过敏物质刺激龟头皮肤，引发变态反应。首先要避免接触过敏原，外用炉甘石洗剂止痒，口服氯雷他定片抗过敏。
需要注意的是，使用上述药物时一定要谨遵医嘱，根据具体病情和个体差异选择合适的治疗方法和药物。如果龟头上的小白点粒持续不消退、增多或出现其他症状，应及时就医诊断和治疗。
