脂溢性角化病一般不会癌变。
脂溢性角化病是一种临床常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人。脂溢性角化病通常表现为淡褐色至黑色的扁平丘疹或斑块，表面粗糙，部分可呈疣状。
虽然脂溢性角化病一般不会癌变，但在某些特殊情况下可能会与一些恶性皮肤肿瘤相混淆。例如，当脂溢性角化病出现突然增大、颜色加深、瘙痒、破溃出血等异常表现时，应警惕是否发生了恶变或合并了其他皮肤病变。此时，应及时就医，医生一般会通过皮肤镜检查、病理活检等手段来明确诊断。
如果确诊为脂溢性角化病，通常无需特殊治疗。但如果影响美观或出现不适症状，可以考虑采取冷冻、激光、手术切除等方法进行治疗。在治疗后，要注意保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，防止感染。
