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子宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么回事

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

子宫颈高级别鳞状上皮内病变通常是指宫颈的不典型增生或者是宫颈的癌变,发病机制尚未完全明确,如果不进行适当的干预措施,有潜在的风险发展成宫颈癌。
患者免疫力低下时,容易受到各种细菌、病毒等病原菌的侵袭,从而增加高级别鳞状上皮内病变的发生概率。患有慢性炎症病变,如子宫颈炎等,若不及时治疗,可能会导致病情加重,进而增加高级别鳞状上皮内病变的风险。
子宫颈高级别鳞状上皮内病变多与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,尤其是HPV16型感染。HPV感染是子宫颈癌及癌前病变的主要致病因素。频繁的性行为、多个性伴侣以及分娩次数过多等因素,容易使组织黏膜受损,增加HPV感染的风险,从而可能导致高级别鳞状上皮内病变的发生。
子宫颈细胞学检查是子宫颈鳞状上皮内病变及早期子宫颈癌筛查的基本方法,具有较高的特异性但敏感性较低。HPV检测敏感性较高但特异性较低,常与细胞学检查联合应用于25岁以上女性的子宫颈癌筛查。对于高度鳞状上皮内病变且症状已经出现癌前病变的患者,可通过宫颈锥切术进行治疗,以促进病情恢复并预防癌变。对于已绝经且无生育要求的女性患者,若病变范围较大或病情严重,可考虑行经腹全子宫切除术进行治疗。
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