如果在剖宫产后的20天内恶露呈现鲜红色，这通常是由于月经再次来潮、不健康的生活方式、子宫恢复不佳、宫腔内残留、宫颈炎等状况，需要及时就医进行治疗。
1、月经再次来潮：产后的女性在阴道内会有子宫蜕膜、血液和坏死蜕膜等物质排出，这些被称为恶露，包括血性、浆液和白色恶露，通常在4-6周内会完全排出。部分女性在产后的第20天可能会经历月经的再次来潮，当子宫内膜脱落时，可能会出现上述症状，有时还可能伴随着腰部疼痛、痛经等不适，这是生理上的反应，并不需要特别治疗。
2、不健康的生活方式：女性在进行某些操作后，如果大量摄入辛辣食物或长时间熬夜，可能会导致内分泌失调。这种情况通常不会引起其他不适，但这是正常的。通过补充足够的睡眠和选择清淡的食物，情况会逐渐改善。
3、子宫恢复不佳：在分娩过程中，子宫会受到明显的损伤，需要一段时间才能恢复。在这种情况下，子宫的收缩功能可能会受到影响，恶露排出的时间也可能会延迟，可能会出现上述症状。此外，可能还会有下腹部疼痛和腹胀等其他不适，这并不是正常的表现。因此，建议遵医嘱使用注射用缩宫素、新生化颗粒等药物进行治疗。
4、宫腔内残留：这类女性在分娩后的20天内，如果宫腔内仍有胚胎组织残留，可能会出现上述的症状，并可能伴随经期不规律、恶露未尽等情况，这并不是正常的生理反应，因此应按照医生的建议进行清宫手术治疗。
5、宫颈炎：通常是由感染或不良的个人卫生习惯引发的。当女性的宫颈受到炎症因子的刺激，导致子宫内膜异常脱落时，可能会出现阴道出血、性交时的疼痛等症状。这些症状都是病理性的，因此应当按照医生的建议，如服用头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星片等药物进行治疗。
在日常生活中，应当确保外阴部位保持清洁，并给予适当的休息。
