两个小腿前面皮肤瘙痒，可能是皮肤干燥、湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性皮炎等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.皮肤干燥：小腿前面皮肤皮脂腺和汗腺相对较少，在秋冬季节空气干燥时，皮肤水分更容易流失，导致皮肤干燥、脱屑，引起瘙痒。搔抓会进一步破坏皮肤屏障，加重瘙痒感。可外用保湿剂，如凡士林，在皮肤表面形成保护膜，减少水分散失；尿素维E乳膏，增加皮肤角质层含水量；口服鱼肝油软胶囊，补充维生素A和D，促进皮肤修复。
2.湿疹：多种内外因素综合作用，如过敏体质、接触过敏原（如某些食物、花粉、化学物质等）、精神压力、皮肤干燥等，引发小腿皮肤炎症。急性期可出现红斑、丘疹、水疱，慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后易出现渗液、结痂。可外用糖皮质激素药膏，如地塞米松乳膏，减轻炎症；他克莫司软膏，免疫调节、抗炎，适用于慢性湿疹；口服抗组胺药，如氯雷他定片，止痒抗过敏，也可配合复方甘草酸苷片，调节免疫功能。
3.神经性皮炎：因精神紧张、焦虑、抑郁、搔抓及摩擦等刺激，导致小腿皮肤神经功能失调，皮肤肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈且顽固。搔抓会形成“瘙痒-搔抓-更瘙痒”的恶性循环。可外用糖皮质激素药膏，如卤米松乳膏，强效抗炎；复方樟脑乳膏，止痒镇痛；口服谷维素片，调节植物神经功能，缓解精神紧张，必要时可加用抗焦虑药物，如氟哌噻吨美利曲辛片，在医生指导下使用。
4.皮肤瘙痒症：可由皮肤老化、内分泌失调、系统性疾病（如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病等）、药物副作用等多种因素引起。小腿皮肤仅表现为瘙痒，无原发性皮疹，搔抓后可出现抓痕、血痂等继发损害。需积极寻找并治疗原发疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，可使用胰岛素或降糖药物，如二甲双胍片等。对症治疗可外用炉甘石洗剂，止痒；口服抗组胺药，如西替利嗪片；若瘙痒严重，可在医生指导下使用阿片受体拮抗剂，如纳洛酮片，阻断瘙痒的神经传导。
5.接触性皮炎：小腿皮肤接触某些刺激性物质，如化纤衣物、某些金属饰品、新换的沐浴露或局部外用药物等，引发过敏或刺激反应，导致皮肤瘙痒，常伴有红斑、丘疹、水疱等，边界与接触物形状相符或有一定关联。应避免接触致敏原，外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏，减轻炎症；口服抗组胺药，如氯雷他定片，抗过敏；若有感染迹象，可加用抗生素，如阿莫西林胶囊。
使用上述药物时要谨遵医嘱。日常护理要注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，减少摩擦刺激。保持皮肤清洁，洗澡时避免水温过高、时间过长，不用刺激性强的沐浴产品。饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及易过敏食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
