一般来说，药流后是否直接清宫要根据具体情况判断。
药流是通过药物终止早期妊娠的一种方法，其主要是使用米非司酮和米索前列醇，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，促使胚胎排出。在理想情况下，胚胎和附属物能够完全排出体外，这种情况下不需要清宫。但实际上，药流存在一定的不全流产率。如果药流后宫腔内有残留组织，可能会引起阴道出血不止、腹痛等症状。
直接清宫可以及时清除宫腔内的残留组织，减少出血和感染的风险。对于一些残留组织较多、出血量大的患者来说，这是一种有效的处理方式。然而，清宫手术本身也有一定的风险，如子宫穿孔、宫腔粘连、感染等，其会对子宫内膜造成一定的损伤，尤其是对于多次流产的女性，可能会影响今后的生育能力。所以，在药流后，医生通常会先通过超声检查等手段来评估子宫内的情况。如果残留组织较少，可能会先采用药物促进子宫收缩，让残留组织自然排出。
药流后要按照医生的建议进行检查和处理。如在医生的专业指导下清宫，要了解清宫的风险和必要性。在清宫后，要注意休息，观察阴道出血和腹痛情况，如有异常应及时就医。
