一般情况下，便意很强但大便不畅拉不尽、腹胀可能是慢性肠炎、肠道菌群失调、细菌性痢疾等原因引起的，需根据具体原因采取对应的治疗措施，如药物治疗、生活管理、饮食调理等。具体内容如下：
1.慢性肠炎：慢性肠炎泛指感染、免疫、遗传等多种因素引起的肠道黏膜的慢性炎症，可能会导致患者便意很强但大便不畅拉不尽、腹胀，并且多伴有食欲减退、腹痛等症状。患者可以在医生的指导下服用复方地芬诺酯片、颠茄片、酪酸梭菌活菌片等药物进行治疗。此外，患者应避免食用生冷、辛辣、油腻的食物，避免过量饮酒，日常饮食以清淡、营养的食物为主。
2.肠道菌群失调：肠道内各种微生物间的生态平衡被破坏可能会导致肠道菌群失调，这种情况下，肠道在受到不良刺激时容易引发胃肠道不适，可能会导致便意很强但大便不畅拉不尽、腹胀。患者可以在医生的指导下服用复方嗜酸乳杆菌片、枯草杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。此外，患者应注意调节情绪，保持心态平和。
3.细菌性痢疾：细菌性痢疾主要是由志贺菌感染引起的，受凉、过度劳累、长期精神紧张等因素可增加该病的患病风险，可能会导致便意很强但大便不畅拉不尽、腹胀。患者可以在医生的指导下服用环丙沙星片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。此外，由于该病具有传染性，患者应加强防护，在治疗期间适当隔离，避免传染他人。
