孕期大便使劲阴部流血，可能是痔疮出血、肛裂、阴道炎症、前置胎盘、先兆流产等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.痔疮出血：孕期增大的子宫压迫直肠，容易引起痔疮。大便使劲时，可导致痔疮破裂出血，但可能被误认为是阴部流血。这是因为肛门与阴部位置临近，血液容易混淆。治疗主要是调整饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。可使用复方角菜酸酯栓、孕痔安等药物缓解痔疮症状。
2.肛裂：孕期便秘等原因可能导致肛裂，大便使劲时裂口处出血，也可能让人误以为是阴部出血。肛裂多因大便干结、排便用力过度等引起。治疗同样需调整饮食，保持大便软化。可局部涂抹复方多黏菌素B软膏、康复新液促进裂口愈合。
3.阴道炎症：孕期各种阴道炎如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等，炎症刺激阴道黏膜，可能在大便用力时引起黏膜破损出血。阴道炎多由病原体感染引起，孕期激素水平变化也易诱发。治疗需根据不同类型选择药物。细菌性阴道病可选用甲硝唑片（孕期慎用，需在医生指导下权衡利弊使用）、克林霉素磷酸酯阴道凝胶、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；外阴阴道假丝酵母菌病可用克霉唑栓、制霉素阴道栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊。
4.前置胎盘：胎盘位置低，覆盖宫颈内口或接近宫颈内口。大便用力时，腹压增加，可导致胎盘与子宫壁之间的血管破裂出血。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一。治疗需卧床休息，避免剧烈活动和同房。根据病情严重程度，可能需要使用硫酸镁注射液、盐酸利托君片、阿托西班注射液等抑制宫缩，预防早产。
5.先兆流产：孕期大便用力可能诱发宫缩，导致先兆流产而出现阴道流血。多与胚胎发育异常、母体因素等有关。治疗需卧床休息，可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等进行保胎治疗。
在使用上述药物时，一定要谨遵医嘱，不可自行用药。如果孕期大便使劲后出现阴部流血的情况，应立即就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。