瘢痕性脱发和斑秃的区别通常在于病因、脱发表现、发展进程、检查结果、治疗方法等，患者应及时到医院就诊。
1、病因：瘢痕性脱发通常是由于头皮的严重损伤、感染、炎症或自身免疫性疾病等导致毛囊被破坏，形成永久性的瘢痕，从而引起脱发。例如，烧伤、头皮深层感染、盘状红斑狼疮等都可能引发。斑秃则主要与自身免疫、遗传、精神压力、内分泌失调等因素有关，毛囊并未被破坏，只是暂时进入休止期。
2、脱发表现：瘢痕性脱发的脱发区域通常呈现光滑、无毛孔的瘢痕样外观，毛发无法再生。斑秃的脱发区域边界比较清晰，呈圆形或椭圆形，患处皮肤光滑，毛囊口存在，有再生毛发的可能。
3、发展进程：瘢痕性脱发的病情进展相对缓慢，一旦毛囊受损形成瘢痕，脱发区域会逐渐固定。斑秃的病情可能会反复发作，有时脱发区域会自行恢复，也可能会有新的脱发区域出现。
4、检查结果：通过病理检查，瘢痕性脱发可见毛囊被破坏、纤维化等改变。斑秃的病理检查一般显示毛囊正常，只是处于休止期。
5、治疗方法：瘢痕性脱发的治疗较为困难，主要以改善外观为主，如植发等。
斑秃的治疗方法较多，包括外用药物、口服药物、局部注射等，部分患者可自愈。
患者配合治疗的同时，还应勤洗头，避免用手抓挠皮损处。